1. 치의학
1)치의학이 정의와 구성
치의학(齒醫學, 치과)은
인간의 건강 유지와 증진을 목적으로 치아, 치주조직, 구강구조물, 턱뼈, 턱관절, 얼굴 및 이와 연결된 머리와 목 등 주변 구조물에 대하여 의학적 연구를 수행하는 학문이며 치과의사가 의료행위를 수행하는 의료분야이다. 이, 턱 및 구강과 관련된 병을 치료하는 의학의 한 분야이다. 치과학이라고도 한다.
2) 치의학의 구성
기초치과학
- 구강생리학
- 치과병리학
- 치과생화학
- 치과미생물학
- 치과약리학
- 구강해부학
임상치과학
구강내과학 - 구강 악안면 질환에 대한 포괄적 진단/치료계획수립, 전신 질환자에 대한 치과 치료계획 수립 및 구강 연조직질환, 타액선질환, 구취증 등에 대한 진료를 시행,
구강악안면외과학- 인간의 구강과 악골 및 이와 관련된 주위조직이나 기관에 발생하는 질환을 진단하고,외과적 처치와 재건 밎 보존적 치료를 시행하고 연구.
치과교정학 -부정교합을 가철성의 교정 장치등으로 치열의 배열을 바르게 교정,
치과방사선학 (영상치의학과) - 영상검사를 통해 치아우식증부터 각종 구강내 질환을 진단을 담당- 치과에서는 거의 방사선으로 진단 확인,
구강병리학-구강 및 악안면 영역 질환의 원인, 발병기전, 임상 및 조직병리학적 변화 등을 연구치주과학-치주질환의 병리, 진단 및 치료, 임플란트 임상연구를 담당,
소아청소년치과학 -신생아부터 청소년 시기에 이르는 어린이 및 청소년을 대상으로 치의학의 일반분야와 전문분야는 물론 병원치과학, 장애인치과학, 선천성 및 유전성 구강질환의 치료 등의 특수분야까지도 포함하는 광범위한 치의학의 한 분야
치과보존학- 치아우식, 외상, 교모 및 마모 등에 의한 치아경조직손상, 치아의 형태 이상, 치아의 변색 등에 기인하는 심미적 부조화, 치수 및 치근단 주위조직 질환에 대한 진단 및 치료를 통해 자연치아를 보존을 담당
치과보철학 - 치아 및 인접 연조직이 결손되었을 때 이를 인공적인 대체물로 수복해 줌으로써 구강과 안면부의 기능회복과 심미성 개선을 목적으로 하는 치의학의 한 분야로서, 고정성 보철학, 가철성 보철학, 임플란트학, 심미치과학, 교합학, 노인보철학과 악안면보철학 영역 담당
예방치과학 -질 높은 구강건강을 유지하여, 삶의 질을 높이는데 기여하는 방법연구
3)구강건강관리의 필요성
⇒ 구강병에 기인하는 고통을 제거하기 위하여 구강 건강은 합리적으로 관리 되어야 한다
- 치통이나 구강 관련 질환으로 인한 고통을 당하지 않기 위해 사전에 철저히 예방해야 함
- 합리적인 생존을 위해서 - 음식물을 섭취하여 생명보존, 연장시키시위해 치아의 저작기능 을 유지, 회복시켜야 함
- 심미적인 기능과 발음기능은 인간 생활에 직접적인 영향을 미쳐서 사회적인 활동 가능
2. 구강해부학
1)치아주위조직의 구성
-경조직 -뼈와 치아 (상악골 , 구개골, 하악골, 악관절, 치조골 등)
-연조직 - 경조직 이외의 점막이나 근육 ( 잇몸, 침샘, 입천장, 혀 , 입술, 뺨 등)
2)치아조직 및 조직
- 치아는 경조직인 법랑질, 상아질, 백악질과 연조직인 치수로 구성
치아의 구조
치관 - 겉표면이 법랑질로 덮여있고, 저작 , 발음 , 미적 기능, 육안으로 판별이 가능
치근 - 표면이 백악질로 덮여있고, 상악과 하악의 치조골 내에 심어져 있어 치아를 고정, 유지하는 역할,
육안으로 확인 불가
치경- 치관에서 치근으로 이행되는 치관과 치근의 경계, 법랑질과 백악질이 만나는 경계치은(잇몸) - 치아를 둘러사며 치 조 골을 덮는 연조직
치아의 조직
** 법상치 기억!
| ★법랑질 (에나멜,사기질) |
치아의 맨 바깥(외층). 인체조직에서 가장 단단함. 불소 침착 잘 됨, 씹는(저작) 기능 |
| ★상아질 |
치아 내부 구성 요소 중 가장 많은 범위 차지, 법랑질의 충격 흡수하여 신경보호, 법랑질보다 경도가 약하여 충치가 생기면 쉽게 썩는다. 상아질 노출 시 통증느낌 |
| ★치수 | 치아의 가장 중심에 있으며 신경과 혈관 존재 신경: 외부 자극을 고통으로만 느낌 혈관: 신경을 유지 & 상아질 수분 공급 + 림프관( 면역 담당) ☞ 신경 + 혈관 + 림프관 |
| 백악질 (시멘트조직) |
치근의 겉 표면을 싸고 있으며, 치아를 악골에 고정, 뼈의 치밀골과 유사한 조직 |
| 치주 인대 (치근막) |
치아를 치조골에 붙이는 접착과, 충격의 완충, 치아 부딪힐 때 느낌 신경전 |
| 치관(크라운) | 잇몸 바깥으로 나와 있는 치아- 머리 |
| 치경부 (치아목) |
치관과 치근의 경계부(사이)- 목 |
| 치근 (치아뿌리) |
잇몸뼈 안에 있는 치아- 몸통 |
치주낭:
염증, 치석 등으로 인해 발생하는 잇몸 사이가 벌어지고 주머니 형태의 공간이 생기는 것( 치주염이 심할수록 깊어지며, 치석이 이곳에 쌓인다.)
치아의 기능
주요 기능은 저작, 발음, 연하, 소화, 흡수에 도움, 심미적 기능 등
3) 치아의 이름과 치식
구강내 치아는 모두 고유의 이름과 번호, 기호
치식이란 고유의 이름과 번호를 해당 치아에 부여하는 방법
치아를 이름으로 표시하면 길어지기 때문에 진료 챠트에는 간단하게 쓸 수 있는 치식으로 표기
인터셔널 시스템 (Internation system)
치식 - 정중선을 기준으로 오른쪽 / 왼쪽
**교합선을 기준으로 상악/ 하악**
유치치식
팔머식시스템
영구치는 숫자를 부여하고 , 유치는 알파벳을부여한다
3. 유치(젖니)
치배(씨앗) 임신 7~8주(2개월) 형성
↓
맹출(싹) 6개월(이유식 시작 때) : ★유치 중 가장 먼저 맹출 되는 치아= 하악 유중 절치
유치는 만 6세부터 빠지기 시작하여 12세에 완전히 빠진다.
유치는 평생 사용할 영구치가 바르게 나올 수 있는 길잡이 역할을 한다.
유치와 영구치가 입안에 같이 있는 6~12세까지를 혼합 치열기라 한다.
유치는 성장기 어린이의 신체건강 및 성장 뿐 아니라 학습 능률 / 성격 형성에 큰 영향을 준다. (저작, 심미적, 친구관계)
맹출 : 석회화된 치아가 치육을 뚫고 구강 내에 출현하는 것
4. 영구치(간니)
치배(씨앗) 임신 20주(5개월) 형성
↓
맹출(싹)
6살: 첫 맹출(가장 먼저 나는 치아)= ★제1대구치(6번) /
유치→영구치 첫 교환: 하악 중절치
★유치 → 영구치 교환이 이루어지며 유치 영구치 섞여있는 시기 6세 ~ 12세 = 혼합 치열기
↓
모두 맹출 완성(열매)
15~16살 사랑니 제외 석회화 종료: ★총 28개 (제2대구치까지 나면서 영구치의 완성)
18살 사랑니 포함: ★총 32개
★제일 마지막에 나기도 하며 안 나기도 하는 치아 사랑니(지치, 8번)
영구치
영구치의 치배(씨앗) - 태생 20주(5개월)에 형성- 임신 5개월
맹출 - 만 6세(하악 제 1대구치 ) 부터 나오기 시작하여 18세에 완전히 나오며 32개의 치열이 완성
- 사랑니가 있을 경우 32개, 없을경우 28개 -
절치(8개) - 음식물을 절단하는 기능/1번2번치아
견치(4개) - 음식물을 찢는 역할 / 개의 치아를 닮음/3번치아
소구치(8개) - 음식물을 움켜 잡거나 약간 분쇄하는 역할/4번5번치아
대구치(지치<사랑니>를 포함 12개) - 음식물을 분쇄하는 역할/6번7번치아
- 유치와 영구치 교환
★유치와 영구치 첫 교환 - 하악 중절치 / 유치와 영구치가 같이 있는 시기 - 혼합치열기
생후 6살정도면 영구치 하악 제 1대구치가 나옴(시기가 빨라 유치로 혼돈할 수 있음) → 평생 써야 할 중요한 치아이므로 충지 예방에 힘쓴다
12세가 되면 영구치 제 2대구치가 나온다. 제 1대구치 앞쪽의 모든 영구치가 나와있다
15~16세 사랑니 제외하고 모두 석회화가 종료
18세가 되면 사랑니(지치)가 나옴(치아 32개) → 제3대구치라함
5.부정교합
1) 부정교합 원인
① 유전적 원인 : 부모 중 하 사람이 뻐드렁니거나 주걱턱인 경우
② 후천전 원인 : 환경, 사고, 나쁜 버릇(손빨기 / 손톱 물어뜯기)등으로 인한 경우
2) 부정교합의 종류
① 전위 : 원래 맹출해야 하는 곳이 아닌 다른 위치에 맹출한 경우
② 회전 : 치아가 돌아서 틀어져 있는 경우
③ 반대교합 : 하악치아가 맞물리는 상악 치아보다 바깥쪽에 위치 (예: 주걱턱)
④ 과개교합 : 상악치아가 정상 이상으로 하악치아를 덮는 경우
⑤ 개방교합 : 상하악 치아가 서로 맞물리지 않는 상태
⑥ 치간이개 또는 총생(덧니)
⑦ 상악 돌출 : 손가락 빨기, 작은 아래턱 등의 원인으로 윗앞니들이 앞으로 쏠리는 현상
3) 1, 2, 3 급 부정교합 - 제1대구치 맞물림기준
① 1급 부정교합 : 정상치열 - 제1대구치가 제대로 맞물리지만, 덧니 뻐드렁니로 치열이 고르지 않아서 다른치아 들이 제대로 맞물리지 않음
② 2급 부정교합 : 제1대구치가 제대로 맞물리지 않으며, 아래쪽 제1대구치가 뒤쪽에 위치 있음 - (유재석 -과개교합 )
③ 3급 부정교합 : 제1대구치가 잘 맞물리지 않으며 , 아래쪽 구치가 앞쪽에 위치하고 있음 (예:김구라 - 주걱턱)
4) 치과 교정치료의 목적
-심미 장애 / 저작 장애 / 발음 장애 개선
-구강 질환의 예방이나 치아 주위 조직의 건강 증진
-부장교합에 따르는 각종 장애 제거
-보철 치료를 위한 교정
-개개 치아이 위치, 치열굴의 상하악관계 , 악안면의 이상이나 기능개선
5) 부정교합 예방의 이유
-씹는 기능 등 치아의 올바른 기능을 위해
-치주병을 예방하기 위해
- 바른 외모 유지를 위해
-치아우식증을 예방하기 위해
-악습관을 예방하기 위해